Bourses post-doctorale ou de recherche clinique
(Date limite pour soumettre votre demande : 15 janvier de chaque année)

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1. Sexe  M   F  
2. Nom
3. Pénom
4. Date de naissance (JJ/MM/AA)  /  / 
5. Lieu de naissance
6. Citoyenneté
7. Résident au Canada depuis
8. Adresse, téléphone et courriel

Projet de recherche
Références
Autres bourses

9. Diplôme Année Université Sujet
 
 
 

10. Titre de la recherche proposée et nom du directeur des travaux

11. Postes occupés antérieurement (Inclure les années de formation post-doctorale)

Poste Année Université

12. Bourses et distinctions académiques

13. Liste de vos publications (incluant mémoire et/ou thèse s’il y a lieu)



Projet de recherche (400 mots maximum ou moins)
Décrivez le projet de recherche que vous aimeriez entreprendre, ainsi que les techniques et l'expertise que vous souhaiteriez acquérir lors de ce stage post-doctoral. Notez que le projet doit avoir un intérêt épileptologique.

Références
Donnez le nom de deux personnes auxquelles vous avez demandé d'envoyer directement à la fondation des lettres de recommandation. Demandez au directeur du laboratoire où votre recherche aura lieu, d'envoyer séparément une lettre d'évaluation et d'acceptation de votre projet.
* Assurez-vous que ces lettres nous parviennent au plus tard le 15 janvier.

Autres bourses
Autres bourses que vous recevez déjà ou que vous avez demandées. (Indiquer l'organisme, le montant et la période).

Signatures


Postulant
Directeur du département
Recteur ou Doyen

 

 

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